Cirurgia do Ombro e Cotovelo
Dor no ombro que já dura semanas ou meses tem causa, e nem toda causa precisa de cirurgia. Avaliação com médico ortopedista formado em Cirurgia do Ombro e Cotovelo pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/CETE).
Sinais de alerta
Sintomas assim costumam ser tratados como “esforço” ou “idade” por meses. O passo que muda o caso é o diagnóstico correto da estrutura envolvida.
Dor no ombro que piora à noite e atrapalha o sono
Dificuldade ou dor para levantar o braço acima da cabeça
Perda de força para pentear o cabelo, vestir camisa ou pegar algo no armário
Estalos, travamento ou sensação de que o ombro “sai do lugar”
Ombro que foi ficando cada vez mais duro, com perda de movimento
Dor que já foi tratada como tendinite mas nunca resolveu de vez
Diagnóstico
Estruturas diferentes produzem dores parecidas, com conduta completamente diferente. Entender qual delas está envolvida é o que define o tratamento.
O manguito rotador é o conjunto de tendões que estabiliza e movimenta o ombro. Suas lesões são a causa mais frequente de dor e limitação na articulação. Podem surgir por desgaste ao longo dos anos, por movimentos repetitivos acima da cabeça ou após um trauma. A dor noturna e a perda de força são os sinais mais característicos.
Também chamada de ombro congelado. A cápsula que envolve a articulação inflama e se retrai, causando rigidez progressiva. O ombro vai perdendo movimento até tarefas simples ficarem difíceis. Tem evolução longa e o acompanhamento adequado influencia diretamente na recuperação da amplitude.
Depósitos de cálcio nos tendões do manguito provocam crises de dor que podem ser intensas e de início súbito. É uma condição com boa resposta a tratamentos feitos em consultório.
Inflamação da bursa e atrito entre as estruturas do ombro durante a elevação do braço. Costuma vir associada a alterações do manguito.
Após uma primeira luxação, o ombro pode ficar instável e voltar a sair do lugar. A avaliação define o risco de recidiva e a conduta.
Desgaste da cartilagem articular, com dor e perda progressiva de movimento. Existem caminhos de tratamento em diferentes estágios da doença.
Tratamento escalonado
A avaliação define em qual etapa o seu caso está. O tratamento é escalonado, da conduta mais simples à cirurgia, quando realmente necessária.
Orientação de atividade, controle da dor e reabilitação orientada. Boa parte dos quadros de ombro responde a essa etapa quando o diagnóstico está correto e a condução é acompanhada.
Aplicação feita em consultório com orientação por imagem, o que permite depositar a medicação exatamente na estrutura acometida em vez de aplicar às cegas.
Aplicação intra-articular indicada em quadros de desgaste, com objetivo de melhorar a lubrificação da articulação e reduzir a dor.
PRP (plasma rico em plaquetas) e BMA (aspirado de medula óssea) utilizam material do próprio paciente, preparados em protocolo específico. São indicados dentro de um plano individualizado, definido em consulta, e não de forma isolada.
Recurso não invasivo aplicado em tendinopatias e quadros de dor crônica do ombro.
Quando há indicação clara, a artroscopia permite tratar a lesão por pequenas incisões. A indicação vem depois da avaliação, não antes dela.
Sobre o médico
Médico ortopedista e traumatologista com formação especializada em Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Cirurgia do Joelho e Traumatologia Esportiva pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/CETE), um dos centros de referência nacional em ortopedia e medicina do esporte.
O atendimento cobre todo o espectro da dor musculoesquelética: do paciente que ainda não tem diagnóstico até casos complexos que exigem cirurgia, sempre com o objetivo de reduzir a dor, preservar a articulação e devolver função.
A avaliação começa por entender a origem da dor e o impacto dela na sua rotina, ou seja, o que você deixou de conseguir fazer. A partir do exame clínico e dos exames de imagem, quando indicados, definimos juntos a estratégia: conservadora, intervencionista ou cirúrgica.
“Sem promessas sem embasamento científico.”
Tratamento da dor
A formação é concentrada em ombro, cotovelo e joelho, mas o atendimento cobre a dor musculoesquelética como um todo: do paciente que ainda não tem diagnóstico ao que já tentou vários tratamentos sem resposta.
Manguito rotador, capsulite adesiva, tendinite calcária, bursite, instabilidade, artrose, epicondilites e compressão do nervo ulnar.
Lesões de LCA e LCP, lesões meniscais, cartilagem, condropatias, artrose e dor femoropatelar.
Atletas profissionais, amadores e praticantes recreacionais: entorses, lesões musculares e quadros de sobrecarga de treino.
Dor que já limita a rotina e vem piorando ao longo dos meses. Existem caminhos de tratamento em diferentes estágios da doença.
Dor que aparece no trabalho ou no treino, melhora com o repouso e volta assim que a atividade recomeça.
Quadros que já passaram por consultas e exames sem uma explicação clara. O primeiro passo continua sendo identificar a estrutura envolvida.
Infiltrações guiadas por ultrassom, viscossuplementação com ácido hialurônico, PRP (plasma rico em plaquetas), BMA (aspirado de medula óssea) e terapia por ondas de choque. A indicação depende do diagnóstico e do estágio do caso, definida em consulta, e segue a mesma lógica escalonada do tratamento do ombro.
Onde atendo
[ENDEREÇO COMPLETO A CONFIRMAR]
São José do Rio Preto, SP
Atendo pacientes de São José do Rio Preto e região. Atendimento particular: não atendo convênios. O agendamento é feito pelo WhatsApp.
Dúvidas frequentes
Não. O manguito é a causa mais comum, mas dor no ombro também pode vir de capsulite adesiva, tendinite calcária, bursite, instabilidade ou artrose. Cada uma tem conduta diferente, por isso o diagnóstico correto muda o tratamento.
Depende do diagnóstico e do estágio. Muitos quadros são conduzidos sem cirurgia. A indicação cirúrgica só é feita após avaliação clínica completa e análise dos exames.
É a aplicação de medicação na articulação ou no tendão com orientação por imagem em tempo real, o que permite maior precisão na chegada ao local acometido. É feita em consultório.
PRP e outros ortobiológicos são recursos preparados a partir do próprio paciente e indicados dentro de um plano de tratamento individualizado. A indicação depende do diagnóstico, do estágio da lesão e do perfil de cada caso, definida em consulta.
Se você já tiver raio-x, ultrassom ou ressonância do ombro, leve. Se não tiver, a avaliação clínica define quais exames são realmente necessários.
[DEFINIR COM O DR. ARTHUR]
Próximo passo
Se a dor no ombro já limita o que você consegue fazer no dia a dia, o próximo passo é entender a causa.
